全口义齿种植覆盖整形手术的效果显著

在人类的口腔中，牙齿在牙槽窝中按照一定的方向和顺序生长形成了自然牙列（即上、下颌自然牙列），构成了咬合基础。而咀嚼食物的基本运动就是咬合运动，也就是下颌相对上颌做各种类型及各种形式的不规则、不断变化的运动。因此也就形成了合与颌、以及合位与颌位，合就是上下牙列之间的接触；而颌是指下颌骨相对上颌骨之间的位置；然而合位是指上下牙列之间以及牙齿之间的接触关系；颌位是指下颌骨相对上颌骨之间的位置关系。所以颌位是有无数个的，但在全口牙齿修复中最有用而且相对最稳定的就是三种颌位关系，既牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势。全口义齿种植覆盖种植覆盖整形手术的效果显著？

一.全口牙齿种植覆盖整形手术的效果显著

1.后退接触位：下颌生理性的最后位，肌收缩是获得该位的重要条件，后退的幅度大小主要是韧带决定。它位于牙尖交错位的后下方，水平距离向后约0.5--1.5mm，垂直距离向下约1.0--1.5mm，距离的大小和方向主要取决于后牙牙尖高度。这个位置自从很久以来就认为是全口牙齿再造咬合关系的水平位置的最佳可适位，但是现代的观点有所改变，那就是最佳可适位是RCP前方约1.0mm处的位置。

2.下颌姿势位：指端坐或直立，且不说话、不吞咽、不咀嚼时，下颌所处的位置。三种基本颌位中，它的稳定性是最差的。也称息止颌位或休息位。它与ICP在垂直距离上相差1.0--3.0mm，也就是说在垂直距离上ICP加上1.0--3.0mm就是下颌姿势位，换句话说就是息止合间隙就是1.0--3.0mm，但是应该因人而议，这里所说的是平均值。它也有无数个位置。

3.牙尖交错位：是指下颌处于牙尖交错合咬合关系时，下颌相对于上颌的位置。牙尖交错合，是指上下牙尖窝相对，达到最广泛，最紧密的接触关系时的咬合现象。它是全口牙齿再造咬合关系的最佳位置。所有口腔修复工作者都在寻找这个位置。垂直位置关系上是下颌姿势位减去1.0--3.0mm就是ICP，水平位置关系上就是RCP减去0.5--1.5mm就是ICP。

人类生活大气之中，人体各部都受到0．1Mpa的大气压力；由于已经适应，故无任何不适感。戴在口中的全口牙齿，其基托磨光面同样受到大气压力的作用。基托与被覆的粘膜紧密贴合，又有良好的封闭作用。在大气压力之下，两者之间形成负压，使牙齿获得良好的固位。有报告表明，上颌全口牙齿可受到的大气压力约为23kg，下颌为12kg，数据显示全口牙齿上颌吸力比下颌大。

二.全口牙齿做工序顺序

2.灌石膏阳模：石膏的水粉比例要合适，调的太稠，石膏的膨胀比例系数变大，影响其阳模的精确性；调的太稀，石膏强度又太差，影响阳模的强度。所以这一步看似简单，但是它会影响其全局。

3.休整阳模的边缘：修多了影响其基托边缘的长短；修少了影响其后期的做。

4.做临时基托与蜡堤：此项直接影响下一步转移颌位关系的快慢与准确程度。

5.转移颌位关系：水平颌位关系影响全口牙齿的牙尖交错的准确、面部下1/3的突度以及平衡；垂直颌位关系影响其面下1/3的高度以及面形。

6.将合适的颌位关系转移到石膏模型上，也就是将转移下来的颌位关系与上下颌石膏模型的固定以备下一步上架，如果抬高或降低都会影响颌位关系的转移的成败。

7.上架：此项也是重中之重，关系着中线、平面、口角线以及颌位关系的准确性。

8.排牙：此项也是非常重要，唇舌向倾斜直接影响着患者的唇侧的丰满度；是否排在牙槽脊顶上直接关系到患者的咀嚼功能的发挥与牙齿的固位；以及关系到中线、平面、横曲线、纵曲线、牙齿的固位与稳定。

9.做蜡型与雕刻蜡型：蜡型的厚度直接关系到基托的厚度，影响着患者的感觉与基托的强度；蜡型的外形直接关系到基托的外形，影响着患者的感觉与基托的固位。

10.装盒：所用的石膏的稀稠度直接影响着咬的增高；分离剂直接影响着树脂牙与树脂基托的结合、咬的增高以及出盒时的基托与石膏不易分开。

11.树脂的调和与充填：树脂的粉、液比影响着树脂基托的强度与质量；冲天时机影响着树脂的聚合反应；充填树脂的多与少直接关系着咬的增高。

12.上紧盒器：也是关系到咬的增高。

13.水浴热处理：升温的快慢、沸腾水浴的处理时间的长短等都影响着树脂的聚合程度。

14.出盒：方法不对直接导致牙齿的损坏，包括折断等损坏。

15.打磨与抛光：影响着牙齿边缘的长短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒适程度。

16.试戴与调：影响着患者的复诊次数、干扰、咀嚼效率以及固位。

处理：在磨伤或压伤的黏膜上涂龙胆紫，将牙齿组织面擦干，戴入口中，在压伤部位相应的基托组织面上显示紫颜色，用桃形或轮形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称之为缓冲处理。也可用压力指示糊检查组织受压的部位，并予以缓冲。

三. 出于某些原因要求再制全口牙齿

1要求再制全口牙齿的原因

（1）全口牙齿已戴用多年，严重损坏。（2）牙槽嵴吸收过多，全口牙齿固位不良。（3）人工牙严重磨损，磨牙合平面变平，前牙形成对刃合、反合、偏合，咀嚼功能降低，面下1/3变短。（4）患者担心旧牙齿一旦损坏，一时无牙，想多做一副备用。

2全口牙齿再制成功的关键

关键在于慎重保持原有全口牙齿的弓型不变。所谓弓型即患者本人多年下颌功能运动自然形成的磨耗特点，以及平面上、下、内、外方等这些特点与颞下颌关节、唇、颊、舌部肌肉神经及牙槽嵴承托区的组织相协调。要求再制全口牙齿以老年体弱患者为多，如在再制过程中改变原来的弓型，这种重新适应的过程对患者是甚为困难和痛苦的，往往是齿槽承托区粘膜多处疼痛，下颌运动系统不适而导致失败，有时经过多次磨改达到原来弓型基本一致方能使用。这造成时间和材料的浪费，而多次复诊及对组织造成的损害都给患者增加痛苦。

3全口牙齿再制的方法

（1）原有牙齿如果基本合适，无牙槽嵴吸收和人工牙磨损等现象，即可采用常规复制法，有小的缺陷可以同时解决。具体做法是:①选好一副与牙齿基本相同的人造牙。②旧牙齿吸附力尚好，无缺损，上颌前部，上颌结节，下颌舌翼区无倒凹者用原牙齿灌注模型。③连同牙齿模型上合架。④把下颌牙齿取下，利用上颌牙齿作为对排列下牙。⑤再根据下颌排列上牙。（编辑3002）